Online-sairaanhoitopalvelut ja arvonlisäverokanta

Palveluvero

Hoitopalvelut ovat yleensä arvonlisäverottomia. Online-sairaanhoitopalvelut ovat yhä suositumpia perinteisen diagnoosi- ja hoitomenetelmän lisäksi. Ongelmana on sitten se, voivatko tällaiset palvelut hyötyä vapautuksesta.

ALV-vapautus lääketieteellisille palveluille

Perustuu artikkeliin. 43 sek. Arvonlisäverolain 1 pykälän 18 momentin mukaan terveydenhuollon alan palvelut, ennaltaehkäisy, säilyttäminen, pelastus, terveyden ennallistaminen ja parantaminen sekä näihin palveluihin läheisesti liittyvien tavaroiden luovutukset ja palvelut, jotka suoritetaan osana sairaanhoitoa. lääketieteellisten yksiköiden toiminta on vapautettu arvonlisäverosta.

Näin ollen voidakseen soveltaa 19 artiklan mukaista vapautusta 43 sek. ALV-lain 1 momentin 18 mukaan kahden edellytyksen on täytyttävä:

  • subjektiivinen, eli palvelut on tarjottava terveydenhuollon yksikön toimesta, ja

  • tavoite, eli tarjottujen palvelujen on palveltava ihmisten terveyden ehkäisyä, säilyttämistä, pelastamista, ennallistamista ja parantamista.

Lisäksi Art. 43 sek. Arvonlisäverolain 1 §:n 19 momentin mukaan ammattiin kuuluvat terveydenhuollon ehkäisyyn, säilyttämiseen, pelastamiseen, palauttamiseen ja parantamiseen liittyvät palvelut ovat verovapaita:

  • lääkäri ja hammaslääkäri,

  • sairaanhoitaja ja kätilö,

  • artiklassa tarkoitetut lääketieteelliset palvelut. 2 lauseke Lääketieteellisestä toiminnasta 15 päivänä huhtikuuta 2011 annetun lain 1 kohta 2 (Lakilehti nro 112, kohta 654),

  • psykologi.

Sairaanhoidon konsepti ja online-sairaanhoitopalvelut

"Lääketieteellisen hoidon" käsite, josta määrätään art. Arvonlisäverolain 43 § kattaa terveydenhoitopalvelut, jotka suoritetaan suojelun, mukaan lukien henkilön terveyden säilyttämisen tai palauttamisen, vuoksi. Toisin sanoen termi kattaa diagnoosin, hoidon ja ennaltaehkäisyn.

Terveyden ennaltaehkäisyyn kuuluu toimintaa, jolla pyritään ennaltaehkäisemään sairauksia tai muita epäsuotuisia terveysilmiöitä ennen niiden kehittymistä niiden varhaisen havaitsemisen ja hoidon avulla. Sillä pyritään myös estämään jo olemassa olevan taudin etenemistä tai komplikaatioita tai ehkäisemään epäsuotuisten sosiaalisten käyttäytymismallien syntymistä, mikä lisää sairauden riskiä. Sen keskeinen elementti on potilaan tarkkailu ja tutkiminen, jotta mahdollisten potilaiden diagnoosin ja hoidon tarpeet vältytään tulevaisuudessa.

Diagnoosi on potilaan sairastaman sairauden tai oireyhtymän tunnistaminen, lääkärin subjektiivisten oireiden kriittisellä arvioinnilla tehty johtopäätös, joka todetaan fyysisessä ja objektiivisessa tutkimuksessa sekä laboratorio- ja kuvantamistutkimusten tulosten perusteella, mukaan lukien näiden oireiden oikea nimi.

Diagnostinen prosessi koostuu tiedon keräämisvaiheesta ja sen arvioinnista sekä luotettavuuden ja hyödyllisyyden analysoinnista. Oikea diagnoosi antaa lääkärille mahdollisuuden ilmaista mielipiteensä ennusteesta ja soveltaa asianmukaista hoitoa.

Siksi mielestämme online-sairaanhoitopalvelut, joiden tarkoituksena on vastata potilaiden kysymyksiin, antaa lääketieteellistä neuvontaa tai ohjata potilas toiselle erikoislääkärille tai seurata potilaiden terveyttä potilaan kotiin ja lääkärin vastaanotolle asennettujen erikoislääketieteellisten laitteiden avulla tai ensiarviointi. potilaan terveydentila lääkärin vastaanotolla mahdollisella erikoislääkärilähetteellä tai indikaatiolla videokonsultaatioon on olennainen osa potilaan sairaanhoitoa, jota ilman ei voi olla suojaa, mukaan lukien ylläpito tai hyvän terveyden palauttaminen.

Veroviranomaisten kanta

Veroviranomaiset ovat toistaiseksi esittäneet kannan, että sähköiset sairaanhoitopalvelut eivät voi hyötyä vapautuksesta, koska yksi sairaanhoitopalvelujen piirteistä on potilaan diagnoosi. Tämä ei ole mahdollista ilman hänen huolellista tutkimustaan ​​ja tarkkailuaan. Siksi suora henkilökohtainen yhteys lääkäriin on välttämätöntä, mikä tässä tapauksessa ei ole. Tällaisen kannan esitti mm Łódźin verokamarin johtaja yksilöllisessä tulkinnassa 11. elokuuta 2015, tiedostoviite. IPTPP1 / 4512-263 / 15-4 / IG, josta voimme lukea:

"(...) ravitsemusneuvontapalvelut yksityisessä toimistossa tai lääkäriasemalla ja terapeuttisten ruokavalioiden kehittäminen - palvelevat terveyden ennaltaehkäisyä, säilyttämistä, pelastamista, palauttamista ja parantamista, minkä vuoksi ne ovat arvonlisäverovapautuksen kohteena. 43 sek. 1 piste 19 lit. c) lain.

Toisaalta Internetin välityksellä ravitsemushaastattelun perusteella tarjotut ravitsemusneuvontapalvelut eivät ole mainittujen lain säännösten valossa - toimielimen näkemyksen mukaan - terveydenhoitopalveluja ennaltaehkäisyyn, säilöntään, pelastus, ennallistaminen ja terveyden parantaminen artiklan mukaisesti. 43 sek. Lain 1 19 momentin mukaan, koska potilas ei ole ollut suorassa (henkilökohtaisessa) kontaktissa ja siten kyvyttömyys tutkia ja tarkkailla potilasta. Edellä Palvelutyyppiä ei voida määritellä terveydenhuoltopalveluksi.Viranomaisen näkemyksen mukaan sairaanhoitopalvelujen tarjoaminen on mahdotonta ilman tietyn henkilön perusteellista tutkimusta, hänen tarkkailuaan ja hoitoa lääkintätoiminnan aikana, ja nämä ovat perusehdot, jotka määrittelevät nämä palvelut (…) ”.

Tätä kantaa on kuitenkin pidettävä virheellisenä. Suoran yhteyden puute Internetin laajan käytön aikakaudella ei voi sulkea pois irtisanomista. Edellä oleva vahvistettiin myös Varsovan hallinto-oikeuden 13.1.2017 antamalla tuomiolla, tiedostoviite. Act III SA / Wa 3103/15, josta voimme lukea:

"(...) Nykyaikaisen teknologian käytön ansiosta telelääketiede antaa meille mahdollisuuden voittaa maantieteelliset esteet, mikä mahdollistaa erikoislääketieteellisten tietojen turvallisen vaihdon etäältä. (...)

Telelääketieteen käsitteen määritelmän puuttuminen ei tarkoita, etteikö se olisi sairaanhoitopalvelu. Näin ollen sovelletaan yleisiä terveyspalvelujen tarjoamista koskevia säännöksiä, erityisesti lääketieteellistä toimintaa koskevaa lakia. (...)

Yrityksellä tulisi olla oikeus soveltaa arvonlisäverotonta arvonlisäverokantaa yksittäiselle potilaalle Internet-yhteyksien kautta tarjottavista palveluista ennaltaehkäisyä, säästämistä, säilyttämistä ja terveyden parantamista varten (…)”.

Ehkä yllä oleva päätös auttaa tarkistamaan veroviranomaisten näkemyksiä veronmaksajien eduksi.